Я не великий финансовый аналитик, не экономист, я простой среднестатистический врач среднестатистической больницы. Уверен, ни для кого не секрет, что наша медицина отнюдь не бесплатна.
Хотел бы начать с того, что ставка врача хирурга или анестезиолога (дневного – это важно) составляет приблизительно две тысячи гривен (2000 грн.). Нынешний бюджет МОЗ Украины составляет около 10 миллиардов гривен в месяц, отсюда идут: львиная доля это заработная плата медперсоналу, остатки уходят на приобретение банальных шприцов, ваты и дез. растворов (спирт в том числе). Но может, стоит перестать обманывать себя и понять, что бесплатная медицина – это прямой путь всего общества в яму 2Х1,5Х2. В среднем, простая операция, например — холицистэктомия, обходится пациенту в сумму от 4 до 6 тысяч гривен – и при этом родственники бегают по аптекам и сами покупают медикаменты, и в эту сумму входит благодарность врачу (не одному, сюда же входит отдельная благодарность анестезиологу). (скажу по секрету, в частной клинике это стоит столько же, но только в кассу)
Я предлагаю каждому потенциальному пациенту заранее приготовится к оплате труда врача , как минимум, при сохранении нынешней системы финансирования, с учетом выключения коррупционных схем. Давайте представим себе, что каждый потенциальный пациент с учетом средней заработной платы в 1,5 тысячи гривен в месяц будет отдавать 100грн, на страховку ,которые будут идти просто на зарплату медработников, уверяю – это позволит поднять зарплату (около 4 млрд/месяц ) раза в три. И тогда реально у пациента возникнет вопрос: зачем давать, если я и так плачу вам зарплату, помимо налогов, напрямую? К тому же, если мы, как у нормальных стран введем дифференцированный страховой платеж – например зарплата 1500 грн – с тебя 100грн/месяц, 2000грн., — 150 грн и так далее, то зарплаты медработников будут вполне себе, и государство из 10 млрд/мес бюджета сможет тратить деньги на приобретение оборудования и финансирование областей медицины для инвалидов – сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и т.д.
Кроме того, конечно, неизбежно реформирование самой системы, где это видано, в какой стране, что пациент после неосложненной апендэктомии находится в больнице от 5 до 7 дней? А это койко-место, которое на данный момент оплачиваем мы с вами. Вопрос кому это выгодно? Все просто – наша медицина до сих пор работает по статистике занятости коек, а не эффективности этих коек. В той же западной Европе и США больницы не являются прибыльными, в лучшем случае они работают в ноль! Инвестиции в медицину всего лишь помогают снизить налоговое бремя для компаний инвесторов. Как работает структура заработной платы в тех же США. Например, в отделении реанимации (условно) имеется 6 коек, они пустуют, и врач, который обслуживает эти койки при выходе на работу получает 5 долларов в час за каждую койку. Но как только поступает пациент — стоимость этой койки вырастает, например до 50 долларов в час, дальше все просто: надо сделать УЗИ пациенту, у врача есть выбор, либо он сам делает УЗИ либо отправляет пациента к специалисту, но оплата работы этого специалиста уже идет не из кармана пациента, а из кармана врача (он ведь стал получать 50 долларов в час), то же самое с рентгенснимком – либо оценивай сам, либо оплати из своего гонорара работу другого специалиста. Кроме того, сам пациент будет заинтересован в скорейшей выписке домой, гонорар врачу идет из его страховой суммы, и эту сумму после выздоровления придется нарастить (восстановить), конечно, не в полном объеме, а путем увеличения страхового платежа на ту или иную сумму, разбитую на год-два. Сразу же у нас проявятся неэффективные специалисты, видно будет просто у кого, кто сколько в среднем лежит, к какому врачу обратится, что бы был и результат, и минимальные временные/денежные затраты.
Это же позволит сократить ненужные и реально не эффективные отделения в стационарах.
Обратите внимание, сколько пациентов лежат в отделениях терапии, при этом получают в качестве лечения таблетки, как максимум раз в два дня им ставят – о, это загадочное слово, КАПЕЛЬНИЦА. Поверьте, большинство капельниц так же эффективны, как и обычные таблетки, но уж если есть какие -то препараты, которые прямо, непременно таки необходимо капать, то система дневных стационаров гораздо менее обременительна для бюджета, чем содержание целого терапевтического отделения. Или к Вам на дом может придти медсестра и поставить капельницу.
То же можно утверждать и про хирургические отделения, как во всех нормальных странах после большинства плановых операций пациент буквально на следующий день выписывается домой. И проблемы перевязки и уколов решает приходящая мед. сестра из той же районной поликлиники.
Отделения травматологии, где пациенты лежат на вытяжении по полгода – никакого толка от того, что он лежит в больнице нет, с таким же успехом он может лежать и дома, вместо этого зачастую мы видим, как с такими пациентами в больнице ночуют их родственники, они же их кормят, ухаживают, так почему бы не делать это дома, а раз в неделю будет заходить хирург или травматолог из той же поликлиники?
Кроме того систему контроля качества оказания медицинских услуг необходимо переподчинить в фискальные органы, иначе как у нас работает система? Специалисты из системы здравоохранения приезжают проверять таких же специалистов из той же системы. То есть: вы выдали мне диплом, подтвердили мою квалификацию на курсах повышения квалификации, присвоили мне очередную категорию, а потом Вы же пришли меня проверять? Так если я неправильно работаю, то вопрос к вам, как вы, могли дать мне диплом, сертификат и другие документы, подтверждающие мою квалификацию? Кроме того, каждый специалист понимает, не ровен час и его придут проверять те, кого он проверяет сейчас – где логика системы проверок? Очередная прокламация!
Так, что работы у нас еще много, и делать ее придется нам, никто из чиновников нынешнего поколения за это браться не будет, так как тогда будет уничтожено много самих таких чиновников как ненужный рудимент отсталой системы.
